小学生低学年、歯が生える隙間がないのと下の前歯が見えないのが気になる小1女子
治療前①1年生：初診時 乳歯列過蓋咬合 出っ歯 口唇閉鎖不全
現在➁6年生：凸凹、過蓋咬合、出っ歯、咬み合せ、口唇閉鎖不全改善
保定期間中で第2大臼歯が咬合したら終了
治療装置と経過③成長期過蓋咬合・出っ歯用モノブロック装置先行（機能的矯正装置）
使用時間：就寝時8時間
治療中④1年生：成長期モノブロック装置開始6か月で過蓋咬合と出っ歯改善
治療中⑤3～4年生：QH・BH・前歯ブラケットへ移行
治療中⑥5年生：咬合治療用モノブロック装置（筋機能的咬合誘導装置）へ移行
使用時間：就寝時8時間
| はじめのご相談 | 顎が狭いので永久歯がきちんと生えそろうか気になる |
|---|---|
| カウンセリング・診断結果 | 小1の乳歯列で乳前歯部に子供の歯より大きい大人の前歯の大きさを補う隙間（発育空隙）がなく、上下乳前歯がベロ側に傾斜して歯列弓（アーチ）が小さいため叢生や八重歯になること、噛み合わせが過蓋咬合で（上の前歯が下の前歯をたくさん被っている状態）出っ歯で口が閉じられない状態（口唇閉鎖不全）（写真①）の治療について、小学生の成長時期にアーチ形態の改善（拡大）を行い、歯の生える隙間作りと拡大による成長効果で凸凹、過蓋咬合、出っ歯、口唇閉鎖不全の改善をし（写真③～⑥）、大人の歯（永久歯）の矯正治療を非抜歯で進められるように成長期の環境改善を説明したところ矯正治療を希望されたので精密検査へ進みました。
検査の結果、前歯がべろ側に傾斜している過蓋咬合で下あごが引っ込んでいる出っ歯（下顎後退型上顎前突）で永久歯が並ぶ隙間がないことが分かりました。 |
| 行ったご提案・診断内容 | 成長期に行う治療と永久歯を並べる咬合治療をご提案 ・成長期治療（成長時期にお口の環境を整え、適正な成長を促す治療）：乳歯列期のため成長期モノブロック装置（機能的矯正装置・使用時間は就寝時8時間・写真③）を先行して、べろの正しい位置付け、鼻呼吸の習得、過蓋咬合、前歯の位置、出っ歯の改善から進め、永久前歯と6歳臼歯（第1大臼歯）が生えたら、拡大（QH、BH、前歯の並べかえ・写真⑤）へ移行する治療計画です。 併行して悪化や再発予防のため舌、咬唇機能、鼻呼吸の習慣などの機能回復（＊MFT）を行います。 ・永久歯治療：咬合治療用モノブロック装置（筋機能的咬合誘導装置・写真⑥）を先行し、必要によりマルチブラケット法へ移行する予定です。 現在小学6年生で、べろの正しい位置付け、鼻呼吸の習得、過蓋咬合、出っ歯、口唇閉鎖不全が改善し経過観察をしています（写真②）。 |
| 治療期間 | ・成長期治療：モノブロック期間1年生～2年生 成長期動的治療期間3年生～4年生 ・咬合治療用モノブロック装置：5年生～ |
| おおよその費用 | 成長期治療：462,000円 咬合治療：506,000円 マルチブラケット法移行の場合 121,000円 |
| 治療のリスクについて | 凸凹（でこぼこ）や口元の突出が残る場合は、抜歯治療へ移行します。 その他、矯正治療に伴うリスクとして、歯ブラシ不足による虫歯・歯周病、装置による違和感・痛み、口内炎、話しにくい・食べにくい、歯肉退縮、歯髄壊死、歯根吸収、顎関節症の悪化などがあります。 |