小学４年生　男の子　前歯の捻じれをなおしたい小4男子

精密検査の結果、
・上の歯列全体が前に出ているタイプの出っ歯、過蓋咬合です。上の前歯が下あごを抑えていて下あごが適正に成長しなく出っ歯が悪化する状態であること
・上の歯列弓が小さいために凸凹になってしまっていること
・下顎左右５が先天性欠損していること
・口元も上唇が出ていること
・気道の幅が狭く鼻呼吸が苦手で低位舌になっていることがわかりました（写真①）

成長期治療で、アーチ形態の改善、前歯の並べ替え、過蓋咬合の改善、永久歯が生える隙間の確保、出っ歯の改善、鼻呼吸の獲得を行い適切な成長を促し口元の改善まで考慮し、咬合治療を非抜歯で行う治療を目標にするご提案をしました。

使用装置
＊成長期治療
・QHとBH：歯の裏側につける装置で、歯列を拡大、形態の修正をし永久歯が生えるスペースを作る（写真②）
・ブラケット：ワイヤーを装着し、上下の前歯4本をきれいに並べる（写真②）
・ファンクショナルアプライアンス：上顎が前に出ないように抑え、上顎前歯の後方移動と下顎骨の成長促進効果で出っ歯を治す装置（写真③）
・MFT：舌や口唇などが正しい動きやポジショニングで機能し、鼻で呼吸できるようにする練習で習慣づくように毎日練習してもらいます。出っ歯の悪化予防にもなります。
＊咬合治療：モノブロック装置（筋機能的咬合誘導装置④⑤⑥⑦）を先行し、中学生以降でマルチブラケット法へ移行を検討します。
マルチブラケット法へ移行の場合、出っ歯、口元、スペースの改善まで進めば咬合治療は非抜歯治療で、口元の突出感が気になれば抜歯治療を検討する予定です。