小学4年生 女の子 装置を使っているのに出っ歯が治らない、友達はここのクリニックで出っ歯がよくなったので相談に来た小4女子

当院では、
・出っ歯を治すために歯列弓（アーチ）形態の改善（拡大）と前歯を揃えてから出っ歯の改善装置を使用すること、
・拡大すると顔の適正な成長が引き出され顔立ちも改善されること、永久歯が生える隙間が増えること、
・上記の効果で永久歯列の治療（中学生以降）が非抜歯治療で可能になること、
・永久歯列の治療前に最終的に抜歯、非抜歯を再検討すること、
以上を説明しご理解いただけたので、精密検査と診断を行いました。

骨格的に下顎が引っ込んでいる下顎後退型上顎前突と、上の前歯が出ていて下の前歯が引っ込んでいる歯の傾斜も原因になっている複合型の出っ歯なのがわかりました。
上下顎ともV字型歯列弓でアーチが小さく永久歯の生える隙間が不足しています。上唇が出ていて口が閉じられなく、機能的には低位舌となっています（写真①）。

使用装置
・QHとBH：拡大、歯の裏側につける装置で、歯列の形を修正し、永久歯が生えるスペースを作る（写真➁）
・ブラケット：ワイヤーを装着し、上下の前歯4本をきれいに並べる（写真➁）
・ファンクショナルアプライアンス：上顎が前に出ないように抑え、上顎前歯の後方移動と下顎骨の成長促進効果で出っ歯を治す装置（写真③④）
・MFT：舌や口唇などが正しい動きやポジショニングで機能し、鼻で呼吸できるようにする練習。習慣づくように毎日練習してもらいます。出っ歯の悪化、再発予防です。
上記治療で出っ歯、口元、スペースの改善まで進めば咬合治療は非抜歯治療（写真⑤）で進める予定です。

＊現在、咬合治療移行を希望されたため精密検査を行いました（写真⑤）
検査結果：
・出っ歯の改善
・スペースの改善
・口元の改善
効果があり、咬合治療は非抜歯治療で以下で進める予定です。
・治療方法：非抜歯治療
・動的治療期間：1～1.5年予定
・使用装置：
　・マルチブラケット法
　・QH・BH
　・顎間ゴム
　・MFT
　・リテーナー