小学校中学年の女の子、前歯の凸凹を治したい小3女子

治療前①小3：初診　凸凹　翼状捻転　口唇閉鎖不全

治療中➁小4：アンロックの装置（拡大・歯列の形態修正・前歯並替え）


QH

BH

治療中③小4：前歯の並べ替え

治療中④小5：アンロック終了 筋機能的咬合誘導装置（モノブロック装置）へ移行

モノブロック装置（筋機能的咬合誘導装置）

治療中⑤小6：筋機能的咬合誘導装置（モノブロック装置）継続中

治療中⑥中1：筋機能的咬合誘導装置（モノブロック装置）継続中
口唇閉鎖不全改善

はじめのご相談 前歯の凸凹を治したい
カウンセリング・診断結果 成長期の小学生ではこれから顔立ちの成長があり、適切な成長で閉じられない口元が自然に閉じられるようになる時期です。
適切に成長をさせるためには歯列弓形態の修正（拡大）と前歯の並べかえが必要なことを説明し、ご理解いただけたので精密検査を行いました。

診断の結果、骨格は上顎が後退している反対咬合（受け口）タイプですが、咬み合せは受け口になっていません。
歯列弓形態が悪く歯の大きさとバランスが合ってなく叢生・凸凹になっています（適切な成長が出ないロック状態）。
機能的には、口元が自然に閉じられない口唇閉鎖不全、低位舌があります。

行ったご提案・診断内容 治療開始時期と治療方法をご提案

成長期治療で適切な成長が出ないロック状態を改善するために、歯列弓の拡大（形態修正）と前歯を並べるアンロックを行い、アンロック後は筋機能的咬合誘導装置（モノブロック装置）へ移行します。
上記治療期間を通じて、舌を適切なポジションに改善し鼻呼吸が習慣になるＭＦＴを並行して行い、将来非抜歯治療を目標にすることを提案しました。

装置について
・ＱＨとＢＨ：歯の裏側につけ、歯列の拡大と形態修正をする装置で適切な成長を引き出し、永久歯を並べるスペースを作ります（写真➁③）
・ブラケット：ワイヤーを装着し、上下の前歯をきれいに並べる装置です（写真③）
・ＭＦＴ：舌や口唇が飲込み（嚥下）や呼吸する時に正しく動く（機能）ようにする練習です
・筋機能的咬合誘導装置（モノブロック装置）：咬合治療の装置で可及的に永久歯を並べる装置です（写真④⑤⑥）
　必要によりマルチブラケット法へ移行します。

抜歯、非抜歯の検討
口元の改善は中学生ころまで続くので、中学生で抜歯、非抜歯の検討を行います。
・モノブロック装置は中学生まで使用し、咬み合わせ、口元が問題なければ治療終了
・凸凹が残っているが口元に問題がなければマルチブラケット法の非抜歯治療へ移行
・凸凹が残り口元の突出感が気になれば抜歯治療へ移行することを説明しました

治療期間 成長期治療：1y2m
モノブロック治療：小5～現在に至る
おおよその費用 成長期治療＋モノブロック治療：¥968,000
マルチブラケット法移行：¥121,000
治療のリスクについて モノブロック後、並びきらない場合や口元の突出が残る場合は、マルチブラケット法（抜歯・非抜歯を検討します）へ移行します。
その他、矯正治療に伴うリスクとして、歯ブラシ不足による虫歯・歯周病、装置による違和感・痛み、口内炎、話しにくい・食べにくい、歯肉退縮、歯髄壊死、歯根吸収、顎関節症の悪化などがあります。