小学校低学年（1年生）の男の子 上顎が引っ込んでいて下顎が出ていて上顎歯列が非常に小さい骨格性の受け口（下顎前突）を矯正装置と顎間ゴムを併用して治療した症例
①小1 7y7m：初診
②小1 7y9m：矯正治療スタート 前方アーム付HA
受け口を改善するときに併用するバイトプレート
③小3 9y2m：JUMP（受け口改善）
④小4 9y11m：下顎側方歯後方移動＋上顎前歯を並べる
⑤小5 10y8m：下顎側方歯後方移動後、下顎前歯後方移動＋上顎前歯を並べる
⑥小5 10y10m：モノブロック（筋機能的咬合誘導）装置スタート 永久歯の咬合誘導と下顎の成長を経過観察
⑦今後、写真のようにCLⅢ顎間ゴムを追加し受け口成長の予防と咬合改善予定
| はじめのご相談 | 学校検診で受け口を指摘され、受診した歯科で大人の歯に生え変わるまで待つといわれたのでみてほしい。 |
|---|---|
| カウンセリング・診断結果 | 上顎骨が引っ込んでいて下顎骨が出ている骨格的な受け口（下顎前突・CLⅢ）です。また、上顎歯列弓の幅が非常に狭く、奥歯まで受け口になっています。 低年齢ですが横顔は骨格に伴い中顔面（鼻、上顎部）が引っ込んで下顎が出ているコンケーブになっています。 受け口は、上顎骨の骨格的な前方向の成長を阻害し下顎が前へ強く成長していくため、骨格的に重篤な受け口へ移行し、顔立ちもコンケーブ（三日月状）が強くなります。 骨格的な受け口が強くなると永久歯の咬合治療が難しくなり、外科的な手術（外科的矯正治療）が必要になるため、受け口は早期に改善し骨格的な悪化を予防する説明をしました。 |
| 行ったご提案・診断内容 | 成長期に行う治療と咬合治療をご提案 上顎の拡大（奥歯の幅の調整、受け口の改善）を行いその後、モノブロック装置（筋機能的咬合誘導）へ移行し、受け口の再発予防と永久歯を適切な咬み合わせに誘導し、必要によりマルチブラケット法へ移行する治療方法を提案しました。 ＊受け口の治療は上顎の歯を下顎の歯より前（表側）に出すようにしますが、骨格的に強い受け口では上顎の前歯が適正以上に前へ傾斜するため、下顎歯列全体を後方へ移動させる必要があります。 成長期治療（成長時期にお口の環境を整える治療） 咬合治療 |
| 治療期間 | 2年10カ月：小1～小4（成長期治療の動的治療期間：写真②～⑥） 現在、成長の経過観察と咬合誘導中です（写真⑦） |
| おおよその費用 | 88万円＋TAX（マルチブラケット法へ移行する場合は11万円＋TAX加算） |
| 治療のリスクについて | 受け口の治療後は、下あごの成長が強いと成長とともに咬み合わせが徐々に受け口へ戻ることがあるため、成長が落ち着くまで定期的な経過観察と適切な成長コントロールを行います。 受け口の再発や咬み合わせが不十分な場合は、成長が落ち着いた後にマルチブラケット法で永久歯をしっかり咬ませます。 凸凹（でこぼこ）や口元の突出が残る場合は、抜歯治療へ移行します。 その他、矯正治療に伴うリスクとして、歯ブラシ不足による虫歯・歯周病、装置による違和感・痛み、口内炎、話しにくい・食べにくい、歯肉退縮、歯髄壊死、歯根吸収、顎関節症の悪化などがあります。 |