小学校高学年（5年生）女の子　出っ歯とデコボコの歯並びを成長に合わせた装置とMFTを併用して改善し、咬合治療に移行している症例

①スタート　

4年生

➁ 拡大・前歯並替え装置

③拡大・前歯並替え終了、トイシャースタート（出っ歯を治す）

5年生

トイシャー本体

ヘッドギアー

④ そろそろ咬合治療へ移行予定

6年生

はじめのご相談 「凸凹（でこぼこ）だらけで八重歯だが、できれば歯を抜きたくない。他の病院では抜歯といわれたが、抜歯をしないできれいにできるかみてほしい。」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 下あごが後退しているタイプの出っ歯で、咬む力が弱く下あごが前に成長しにくいタイプでした。また、上下とも歯列のアーチが小さいため、著しい凸凹（でこぼこ）と八重歯で、口元は自然に閉じることができず、突出している状態でした。舌が飲込みなどで正常に機能していない疑いがありました。（写真①参照）
行ったご提案・診断内容 成長期に行う治療と咬合治療をご提案しました。

成長期治療（成長時期にお口の環境を整え、適正な成長を促す治療）で、
①出来るだけ歯の並ぶスペースを作る（拡大）
②拡大による顎顔面の適正な成長効果で口元を改善する
・QH：歯の裏側につける装置で、歯列の形を修正し、永久歯が入るスペースを作る。
・BH：下の歯の裏側につける装置で、歯列の形を修正し、永久歯が入るスペースを作る。
・ブラケット：ワイヤーを装着し、上下の前歯4 本をきれいに並べる。
・トイシャー：出っ歯を治す就寝時に使用する装置。
・MFT：舌や口唇などが正しい動きやポジショニングで機能し、鼻で呼吸できるようにする練習。毎日おうちで習慣づけるよう続けてもらいます。

咬合治療（歯並びを整える治療）
・出っ歯改善後は咬合治療（歯を並べて咬ませる）へ移行予定。
治療期間 16か月：小4～小6（成長期治療の動的治療期間）
おおよその費用 成長期治療：41万＋TAX
術後の経過や現在の様子 術後の経過良好：写真①・②の拡大、前歯並替え（動的治療）でアーチおよび口元まで改善され、その後の③の装置で出っ歯の改善がみられました。
口元の突出感に問題がなければ非抜歯治療へ移行します。
治療のリスクについて 凸凹（でこぼこ）や口元の突出が残る場合は、抜歯治療へ移行します。
その他、矯正治療に伴うリスクとして、歯ブラシ不足による虫歯・歯周病、装置による違和感・痛み、口内炎、話しにくい・食べにくい、歯肉退縮、歯髄壊死、歯根吸収、顎関節症の悪化などがあります。