小学校中学年（3年生）女の子　出っ歯とデコボコの歯並びを成長期治療で拡大装置やトイシャーなどを使って改善した症例

出っ歯で歯が窮屈そうで並びそうになく、口元が出ていて閉じないのが気になります。いつから矯正治療をすればいいのか、どんな治療をするのかご相談したいと思います。

写真①参照

下あごが後退している出っ歯で、下前歯が上前歯の歯茎を咬んでいて、比較的咬む力が弱く下あごが前に成長しにくく自然には出っ歯が治らない顔立ちです。

上下ともアーチが小さく、上前歯は突出傾向で下前歯に凸凹が出ています。

口元は自然に閉じることができなく、突出しています。

舌が飲込みなどで正常に機能してない疑いがあります。

下唇を吸う癖があり、出っ歯の悪化が心配な状態です。

成長期に行う治療と咬合治療をご提案

中学生以降に行う咬合治療の抜歯・非抜歯は、出っ歯の状態と凸凹や口元の突出度合が大きくかかわるため、成長期治療で出来るだけいい状態に改善することを説明し以下の成長期治療を提案しました。

成長期治療（成長時期にお口の環境を整える治療）で、

1. 出来るだけ歯の並ぶスペースを作る（拡大）
2. 拡大による顎顔面の適正な成長効果で口元を改善する
3. 出っ歯や叢生を悪化させる口呼吸、下唇の吸引の癖を治す

・QH（写真➁）：上の歯の裏側につける装置で、歯列の形を修正し、永久歯が入るスペースを作る

・BH（写真➁）：下の歯の裏側につける装置で、歯列の形を修正し、永久歯が入るスペースを作る

・ブラケット（写真➁）：ワイヤーを装着し、上下の前歯4本をきれいに並べる

・トイシャー（写真③）：出っ歯を治す就寝時に使用する装置

・MFT：舌や口唇などが正しい動きやポジショニングで機能し、鼻で呼吸できるようにする練習で、毎日おうちでいい状態が習慣付くように練習を継続してもらいます

咬合治療（歯並びを整える治療）

・出っ歯改善後は咬合治療（歯を並べて咬ませる）へ移行予定

成長期治療の動的治療期間：１５か月（小３～小４）

下顎推進装置：8カ月

咬合治療は別になります

成長期治療：４２万＋TAX（咬合治療の治療費は別になります）

術後の経過良好：写真➁の拡大と前歯の並替え（動的治療）でアーチを改善、写真③の下顎推進装置（トイシャー）で出っ歯と口元の口唇閉鎖不全まで改善しました（写真④）。口元の突出感は成長の経過で改善していくことを説明し、そろそろモノブロックシステムへ移行する予定です。

中学生で、凸凹（でこぼこ）や口元の突出が残る場合は、抜歯治療へ移行します。

その他、矯正治療に伴うリスクとして、歯ブラシ不足による虫歯・歯周病、装置による違和感・痛み、口内炎、話しにくい・食べにくい、歯肉退縮、歯髄壊死、歯根吸収、顎関節症の悪化などがあります