中学2年生 女子 出っ歯、叢生と出ていて閉じにくい口元を抜歯治療で治療した症例

出っ歯で口元も出っ歯の横顔です（写真①）。
前歯に凸凹があります。
口元の突出感が気になるか気にならないかで歯を抜く抜歯治療、抜かない非抜歯治療が選択できることを説明しご理解して頂いたので精密検査、診断を行いました。

診断の結果、上下顎の骨格的なバランスは適正範囲内で、上下前歯の凸凹を伴う上の前歯が出ているタイプの出っ歯だとわかりました。
機能的な問題として低位舌があります。

＊提案①：下の歯を抜歯しない治療（上の歯は抜歯or非抜歯）、側方拡大をして前歯の凸凹を改善し、下の歯に対して上が出ているぶん、上の歯を後方移動して下の歯の位置に合わせる治療をご提案しました。
＊提案②：上下抜歯治療、上下左右4を抜歯し上下前歯を後方移動させ口元を引っ込める治療をご提案しました。
＊2つの治療の違いは、提案②の治療は上下とも前歯の位置が引っ込むため、それに伴い提案①の下の歯を抜かない治療よりもさらに口元が引っ込んですっきりした顔立ちになります。
上記の違いについて当院では、写真とレントゲンでモーフィング、シミュレーションを行い視覚的にイメージしやすくしています。
上記コンサルテーションの結果、上下左右4の抜歯治療を希望されました。
また、低位舌については治療と併行して機能回復（MFT）を行うこともご提案しました。
動的治療期間は2～2年半の予定です。
使用装置は（写真②）以下をご提案しました。
・QH：上顎歯列の形態修正と奥歯の前方移動を防止する装置です
・BH：下顎歯列の形態修正と奥歯の前方移動を防止する装置です
・マルチブラケット＋ワイヤー：歯を動かす装置です
・顎間ゴム：補助的に使用するゴムで、歯を動かしたり、力の加減を調整します
・MFT：上記と併行して、正しい機能：適切なベロ（舌）の位置と嚥下、鼻呼吸、姿勢などの習慣付けを行います
・保定装置：動的治療後は保定装置で歯列形態や咬み合わせを維持、安定させる装置です