小学生の矯正歯科治療

成長期矯正治療のキーワード

• メンタルケア
• 成長のコントロール（悪い成長は抑制し、弱い成長を促進させる）
• 機能改善（悪い癖を改善し機能を高める）

小学生で、「永久歯列になってから治療しましょう」と言われた患者様へ

成長期に不正咬合を放置する＝咬合治療（永久歯列の矯正治療）の抜歯リスクが上昇し、非抜歯治療の可能性を消してしまいます。
お子様によって成長のスピードはまちまちなので、小学生の高学年でも十分、成長期矯正治療が間に合うお子様も多いので、非抜歯治療のチャンスを逃さないためにもまずはご相談ください。

小学生限定モノブロックシステム

小学生の成長期矯正治療をおこなった後の咬合治療は、咬合誘導で行います。この咬合治療は成長期矯正治療を行った小学生限定で、夜寝る時に装置を使用し生え変わりの永久歯を適切な位置へ誘導し、生え変わり終了時に咬合させる方法です。

モノブロックシステム

不正咬合別の治療

永久歯が生え揃ってないのに矯正をするはなぜか

「まだ乳歯があるのに矯正治療ができますか？」
「永久歯が生えそろってからではいけませんか？」
など小児矯正について、保護者の皆様からご質問を頂きます。
「子供の矯正」「小児矯正」は、受け口や重篤な不正咬合では、乳歯列期からはじることもありますが、年齢でいえば8歳前後、永久歯と乳歯が混在する混合歯列期から行うことを当院ではおすすめしています。混合歯列期に顎が適正に成長すると、口元の突出感が徐々に消えてきれいな大人の口元へ変化していきます。

不正咬合のままではこの変化が起こらないため、「子供の矯正」「小児矯正」では、成長を阻害している要因を改善し、顎骨に矯正力を応用することで、適正に顎が成長するような治療をおこないます。
混合歯列期は、顎骨の新陳代謝が盛んなため、顎骨の成長をコントロールするのに適した時期です。これは永久歯列期からではできない治療なのです。

成長期のあご骨のコントロール

不正咬合には、歯の傾斜などが悪いためにおこる歯性不正咬合と骨格が悪くなっている骨格性不正咬合があります。
不正咬合は、成長とともに歯性不正咬合から骨格性不正咬合へ変化していき、骨格的な原因が強いほど咬合治療あるいは永久歯列期の治療が難しくなります。
永久歯列期の治療難易度のイメージは、非抜歯法＜抜歯法＜外科的矯正治療 となり、顎骨の成長をコントロールすることで、咬合治療を難易度の少ない治療へ誘導します。

悪習癖の除去

指しゃぶりなどの悪い癖（悪習癖）は、不正咬合の悪化、助長になるため、治療と並行して癖の排除をおこないます。 言われないと気づかない癖としては、悪い飲みこみ方があり、これは舌の機能が低下し、口呼吸との相乗作用で、不正咬合を悪化させます。

歯列の拡大

Ｖ字型歯列弓は、永久歯の生えてくるスペースが少なくなるため、アーチを拡大し整えます。拡大すると、ベロが上顎歯列弓内にとどまりやすくなり、不正咬合悪化の予防や歯列弓形態の維持に役立ちます。

前歯の整列

前歯の永久歯をきれいに並べ替えます。

装置の機能の違い

拡大が必要なアーチはV字型になっており、拡大でアーチをオーボイドにするためには犬歯部と大臼歯部で拡大量が異なり、犬歯部の方が拡大量が多く必要です。これに対し床矯正では犬歯部と臼歯部の拡大量が同じになり、犬歯部を必要量拡大すると大臼歯部が広がりすぎになります。QH・BHはピンポイントの調整が可能なため、拡大量の異なる犬歯部と臼歯部でそれぞれ必要量の拡大が可能です。

上下の歯をCLⅠでしっかりかませる場合、上下第一大臼歯にDisto lingual rotationが必要ですが、不正咬合の第一大臼歯はこれとは反対のMesio lingual rotationになっていることが多く、この改善は拡大床では困難ですが、QH・BHでは以下のように改善ができます。また、Disto lingual rotationへ改善することで、側方歯萌出スペースの増加にもなります。

拡大すると、上顎第一大臼歯のTorqueが悪くなり（Buccal crown torque）、治療後に咬合が不安定になり易いため、Torqueコントロールが必要になりますが、拡大床ではこのコントロールはできません。 QH、BHではTorqueコントロールも容易にできます。